有些人一到夏天，汗就像没关的水龙头，哗哗地流；而有些人，明明热得快冒烟了，却连汗都不带出一滴？表面上看是体质问题，但如果你是高血糖患者，这出汗的“怪象”可能是身体在报警！

　　

　　

高血糖不只是血糖高那么简单，它对人体多个系统都有影响，尤其是自主神经系统。而出汗，正是它的“管辖范围”。有人因为高血糖出汗太多，有人却因为神经受损汗腺失控，汗水一滴不出，热得跟锅盖下的螃蟹一样难受……

　　

夏天，是高血糖患者最难熬的季节之一。温度高，湿度大，饮食花样多，人的作息、情绪、运动都容易出问题，稍不留神，病情就可能“踩雷”。我在门诊里就见过不少人，平时血糖控制得不错，一到夏天就乱了套。

　　

今天我们就来聊聊：高血糖和出汗到底有啥关系？夏天这6件事，高血糖的人真的不能碰吗？

　　

　　出汗多，不一定是虚，也可能是糖尿病

门诊那天，我刚坐下，一个五十多岁的老哥就气喘吁吁地进来，衣服湿得跟刚洗过一样。他说：“医生，我是不是肾虚？一热就出汗，背心都拧出水了。”

　　

我一听，直觉不对，让他量了个空腹血糖，16.8毫摩尔/升。他当场吓了一跳：“我以为我就是体虚，没想到是糖尿病！”

　　

其实啊，高血糖导致出汗异常，早就有研究证实。根据《中华糖尿病杂志》2023年一项针对2000名2型糖尿病患者的调查，有超过35%的人出现过出汗异常，其中以“出汗多”为主，其次是“无汗”或“局部汗”。

　　

这不是汗腺的问题，而是糖尿病对自主神经系统的损伤导致的。

　　

尤其是长期血糖控制不佳的人，交感神经和副交感神经调节受损，汗腺就跟断了线的风筝一样，想出就出，不想出就关门歇业。这种时候，身体调节温度的能力也跟着“罢工”，中暑、低血糖、脱水、酸中毒的风险全都浮出水面。

　　夏天六件事，高血糖的人千万别碰！

天气一热，人容易放松警惕，尤其是血糖看着还行，就觉得“没事儿”。但我得提醒你，高血糖人群夏天最怕的不是血糖高，而是血糖波动大。而下面这六件事，正是“罪魁祸首”。

　　

　　1.冰镇饮料、甜品吃个爽？血糖分分钟飙上天！

夏天最难抵挡的诱惑是什么？不是空调，不是西瓜，而是冰可乐、奶茶、冰淇淋。

　　

我有个女病人，平常血糖控制得不错，结果夏天和闺蜜聚会，喝了两杯冰奶茶，第二天血糖直接飙到19.2毫摩尔/升，人晕倒在公司，被紧急送医。

　　

冰镇饮料的“陷阱”在于它的“甜”被冰感掩盖了，喝的时候不觉得甜，但其实含糖量惊人。

　　

建议：高血糖患者最好选择无糖饮品或自制绿豆汤，注意饮品中的“隐藏糖”成分，如果糖浆、麦芽糊精等。

　　

　　2.不运动，吹空调，血糖越吹越高？

有人一到夏天就开启“空调+西瓜+葛优躺”模式，动都不想动。你以为你在“养生”，其实是在“养糖”。

　　

适度运动是控制血糖的关键。夏天虽然热，但清晨或傍晚温度较低，完全可以适当散步、慢跑，每次30分钟，每周5次，就能明显改善胰岛素敏感性。

　　

长期不动，基础代谢率下降，胰岛素抵抗加重，血糖就像开挂一样往上飙。

　　3.空腹吃水果，血糖坐过山车！

“水果不是健康的吗？为啥不能多吃点？”这是我听得最多的问题。

　　

　　

水果是健康的，但对糖尿病患者来说，吃水果的方式决定了它是“良药”还是“毒药”。

　　

空腹吃水果，尤其是高升糖指数的水果如葡萄、荔枝、芒果，会让血糖迅速飙升。而饭后1小时吃同样的水果，血糖波动却明显小得多。

　　

建议：选择低升糖指数的水果，如苹果、梨、柚子，控制在每日150克以内，最好在饭后吃。

　　4.情绪暴躁，血糖跟着“上火”

夏天一热，人就容易烦躁，尤其是血糖不稳定的人，精神状态更容易出问题。

　　

有研究显示，情绪波动会影响肾上腺激素分泌，从而影响血糖水平。情绪一上头，血糖也跟着“躁”起来。

　　

　　

我曾接诊一位中年男士，因公司裁员焦虑失眠，血糖一个月从9.0飙到14.5，连降糖药都得调量。

　　

建议：学会情绪管理，适当冥想、深呼吸或做点喜欢的事，保持心情平稳，对控糖至关重要。

　　5.擅自停药、减药，血糖反弹更猛烈！

很多人觉得“夏天吃得少、动得多，药是不是可以少吃点？”这种想法极其危险。

　　

血糖控制是一项长期工程，药物剂量调整必须在医生指导下进行。擅自减药或停药，很可能导致持续性高血糖，甚至酮症酸中毒。

　　

一位老年患者，擅自停用了二甲双胍和格列吡嗪，结果两周后出现意识模糊，送来时血糖高达28.6毫摩尔/升，差点进了ICU。

　　

　　

　　6.无视出汗异常，小心低血糖悄悄来临！

很多人以为出汗就是热，殊不知，出冷汗可能是低血糖的信号。

　　

尤其是在服用磺脲类药物或胰岛素的患者，运动或饮食不规律，很容易发生低血糖，出冷汗、手抖、心慌是典型表现。

　　

建议：随身携带葡萄糖片或糖水，一旦出现低血糖症状，及时补充碳水化合物，同时监测血糖波动。

　　出汗异常，是糖尿病神经病变的“前哨”

别小看出汗这件事，它是糖尿病自主神经病变最早的信号之一。

　　

　　

自主神经控制着汗腺、心跳、胃肠蠕动等功能，一旦受损，容易出现“植物性神经病变”，表现为出汗异常、心率不齐、胃肠功能紊乱等。

　　

根据《中华内科杂志》2024年一项研究显示，糖尿病患者中约有30%在确诊5年内出现自主神经病变的迹象，而出汗异常是最常见的初期症状。

　　

也就是说，如果你是高血糖患者，突然发现自己出汗变多、变少、出冷汗、半边身子出汗……千万别掉以轻心，这可能是神经病变的“敲门砖”。

　　血糖管理的“夏日作战法则”

夏天控糖，讲究“三稳”：血糖稳定、情绪稳定、生活规律稳定。

　　

　　

饮食上，少糖少油，多纤维，多喝水，补钾补镁；作息上，规律睡眠，避免熬夜；运动上，选择清晨或傍晚，避免中午高温段。

　　

我常跟患者说：“血糖就像个小孩，你一放松，它就调皮捣蛋。”尤其是夏天，控糖更要“带着走”，不能放飞自我。

　　小结一句话：出汗≠正常，特别是你是糖尿病人！

你以为出汗是天热？可能是神经坏了。你以为不出汗是体质好？可能是汗腺坏了。

　　

糖尿病人的身体，往往不按常理出牌。不管是出汗多还是出汗少，都要提高警惕。

　　

而夏天这6个“坑”，高血糖患者一个都别踩。血糖控制得好，才是真正的“清凉一夏”。

　　

　　

你有没有发现自己最近出汗变得异常？是出得太多，还是干脆不出？你以为的“正常”，可能正是身体在求救。你觉得高血糖和出汗之间的关系是不是被长期忽视了？欢迎在评论区说说你的看法。

　　

参考文献：

　　

［1］中华糖尿病杂志编辑委员会.中国2型糖尿病防治指南（2023年版）[J].中华糖尿病杂志,2023,15(6):321-345.

　　

［2］李晓辉,周建华,韩振宇.2型糖尿病患者自主神经病变的临床研究[J].中华内科杂志,2024,63(2):112-117.

　　

［3］中国营养学会.中国居民膳食指南（2022）[M].北京:人民卫生出版社,2022.

　　

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